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Câncer Colo-retal: prevenção e diagnóstico          

   Consideram-se Câncer Colo-retal os tumores malignos localizados no Intestino Grosso (Cólon) e no Reto (porção final do Tubo Digestivo). Esse tipo de Neoplasia Maligna é a terceira forma mais comum de Câncer na população brasileira, tanto em homens quanto mulheres, sendo superados, respectivamente, somente pelos tumores de Próstata, Pulmão, Mama e Colo do Útero. Sua freqüência tem aumentado, sendo que várias pesquisas vem sendo realizadas, tanto para melhorar a sensibilidade dos meios para diagnóstico precoce, como tratamento. Em geral, existe um risco estimado de 6% na população em geral de desenvolver Câncer Colo-retal, sendo pequeno abaixo de 40 anos (2%), aumentando após os 50 anos, tendo seu pico maior de risco na sexta década de vida, porém também muito freqüente após essa idade.            Apesar de ser comum, o Câncer Colo-retal, quando detectado precocemente, pode ser curado. Existem também meios seguros de prevenção e diagnóstico de lesões em estágio inicial e também das benignas (Pólipos), consideradas pré cancerosas, porque a maioria dos tumores malignos do intestino (80%) se desenvolvem a partir de pólipos.              Para prevenir, é importante conhecer os fatores de risco para o Câncer do Intestino. São eles:

·         Dieta: uma alimentação rica em gordura de origem animal e álcool , pobre em fibras, está intimamente ligada à maior risco de Câncer Colo-retal. Recomenda-se ingestão de fibras vegetais, como verduras, legumes, frutas e cereais; restrição de carnes (principalmente de churrasco e as mais gordurosas) e bebidas alcoólicas;

·         Idade maior que 50 anos;

·         Obesidade e Sedentarismo (falta de atividade física regular);

·         Mulheres com histórico pessoal de câncer de Mama, Ovários ou Útero;

·         Histórico pessoal de Doença Inflamatória Intestinal (Retocolite Ulcerativa, Doença de Cröhn);

·         Histórico familiar de Câncer Colo-retal (fatores genéticos)     

 Quanto ao histórico familiar, é importante dizer que 20% de todos os tumores do Cólon e Reto, são de origem genética, ou seja, o risco aumentado de Câncer é transmitido dos pais aos filhos peles genes. Uma pessoa que tem um familiar de primeiro grau (pais, irmãos, tios, filhos) com Câncer Colo-retal, tem risco duas vezes maior de desenvolver tumores no Intestino do que a população em geral. Nesse tópico, pode-se descrever também como fatores risco algumas síndromes familiares bem definidas, como o Câncer Colo-retal Hereditário não Polipose (Síndrome de Lynch I e II ou HNPCC) e a Polipose Adenomatosa Familiar. Portanto, um levantamento minucioso da história familiar e investigação genética, podem levar ao diagnóstico de risco aumentado em famílias inteiras, possibilitando a prevenção do Câncer Colo-retal antes que ele se desenvolva

Os principais sintomas do Câncer Colo-retal são:

·         Sangramento junto às fezes,

·         Alterações do ritmo intestinal (diarréia ou intestino preso),

·         Eliminação de Muco (catarro) ao evacuar,

·         Dores e dificuldade progressiva para evacuar,

·         Anemia sem origem conhecida,

·         Emagrecimento,

·         Dor abdominal.          

  Há de se lembrar porém que a maioria das pessoas que tem Pólipos ou até mesmo Câncer no Intestino, não apresentam nenhum sintoma. Por isso, é de suma relevância que a prevenção seja feita de maneira adequada.

            Pessoas com parentes de primeiro grau com Câncer Colo-Retal devem ser submetidos a Colonoscopia  a partir dos 40 anos, e a partir de então a cada 5 anos, e anualmente a um exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes.

            Portadores de Doença Inflamatória Intestinal (Retocolite Ulcerativa, Doença de Cröhn) devem ser submetidos a colonoscopia anualmente e sempre que o Médico Colo-Proctologista responsável achar necessário.            Para população em geral, a prevenção deve ser feita a partir dos 50 anos de idade ou nos grupos de risco aumentado (em qualquer idade); para tanto se faz exame de sangue oculto nas fezes anualmente e colonoscopia a cada cinco anos.            É extremamente importante reafirmar que o Câncer Colo-retal pode ser prevenido e curado se detectado precocemente; portanto, se você apresenta algum dos fatores risco ou sintomas descritos, independente da sua idade, é essencial consultar um médico especialista (Colo-Proctologista). Muitas vezes, por medo ou vergonha, as pessoas não procuram o médico, acreditando que o sangramento que tem é devido a Hemorróidas ou outras doenças anais benignas; ocorre, porém, que grande parte dos Tumores de Cólon e Reto se manifestam apenas com sangramento ou desconforto ao evacuar. Portanto, cuidar-se é prevenir, e deixar de lado o receio de consultar o profissional adequado.   

         Autor Dr. Eduardo Guerra Barbosa Sandoval   CRM-SP 75046

      Formado em 1992 pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP

      Residência Médica em Cirurgia Geral e Colo-Proctologia (1993-1997) pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto-USP

      Membro Titular da Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia desde 2000

      Supervisor da Residência Médica de Cirurgia Geral da Santa Casa de Franca desde 2007

      Mestrando em Promoção de Saúde pela UNIFRAN (2008-2009)